Βαθμός 1:
TSH<10 mIU/L και απουσία συμπτωμάτων
Διαχείριση:
- Παρακολούθηση θυρεοειδικής λειτουργίας εργαστηριακά κάθε 1-2 κύκλους
- Συνέχιση ανοσοθεραπείας
Βαθμός 2:
Παρουσία συμπτωμάτων ή TSH>10 mIU/L
Διαχείριση:
- Θεραπεία με Θυροξίνη 50-100 mcg καθημερινά (ή 25-50 mcg καθημερινά για ηλικιωμένους ασθενείς με ιστορικό καρδιολογικής νοσηρότητας)
- Έλεγχος επινεφριδιακής δυσλειτουργίας και, εάν υπάρχει, πρέπει να προηγηθεί η υποκατάστασή της προ έναρξης θεραπείας με θυροξίνη
- Μέτρηση TSH κάθε 6 εβδομάδες και τιτλοποίηση της δόσης όπως χρειάζεται με σταδιακές αυξήσεις των 12.5-25 mcg, με απώτερο στόχο τιμές TSH εντός φυσιολογικών ορίων
- Συνέχιση ανοσοθεραπείας
Βαθμός 3 & 4:
Παρουσία σοβαρών συμπτωμάτων ή ανάγκη νοσηλείας
Διαχείριση:
- Ενδοκρινολογική εκτίμηση
- Θεραπεία με Θυροξίνη 50-100 mcg καθημερινά (ή 25-50 mcg καθημερινά για ηλικιωμένους ασθενείς με ιστορικό καρδιολογικής νοσηρότητας)
- Έλεγχος επινεφριδιακής δυσλειτουργίας και, εάν υπάρχει, πρέπει να προηγηθεί η υποκατάστασή της προ έναρξης θεραπείας με θυροξίνη
- Μέτρηση TSH κάθε 6 εβδομάδες και τιτλοποίηση της δόσης όπως χρειάζεται με σταδιακές αυξήσεις των 12.5-25 mcg, με απώτερο στόχο τιμές TSH εντός φυσιολογικών ορίων
- Αναστολή χορήγησης ανοσοθεραπείας και σκέψη για επανέναρξή της όταν τα συμπτώματα έχουν τεθεί υπό έλεγχο και η τιμή της TSH είναι εντός φυσιολογικών ορίων