Αρθρίτιδα/αρθραλγία

Βαθμός 1

Ήπιος πόνος με φλεγμονή, ερύθημα ή οίδημα της άρθρωσης

Διαχείριση

  • Απλά αναλγητικά , για παράδειγμα παρακεταμόλη, ιμπουπροφένη κτλ.
  • Αν η απλή αναλγησία δεν είναι αποτελεσματική, τότε σύσταση για πρεδνιζολόνη 10-20 mg/ημέρα για 2 έως 4 εβδομάδες.
  • Στην περίπτωση που τα παραπάνω μέτρα δεν είναι αποτελεσματικά, σύσταση για: ρευματολογική εκτίμηση και ενδοαρθρικές εγχύσεις κορτικοστεροιεδών (σε περίπτωση που εμπλέκονται μέχρι 2 διαφορετικές αρθρώσεις).
  • Αν σε 4 εβδομάδες δεν υπάρχει δεν υπάρχει βελτίωση, τότε αντιμετωπίστε το σύμβαμα σαν grade 2.

Σε κάθε περίπτωση συνεχίζουμε κανονικά με την ανοσοθεραπεία

Βαθμός 2

Μέτριος πόνος που συνδυάζει την παρουσία σημείων φλεγμονής, ερύθημα ή οίδημα αρθρώσεων – περιορισμός στην καθημερινότητα.

Διαχείριση

  • Απλά αναλγητικά , για παράδειγμα παρακεταμόλη, ιμπουπροφένη, ναπροξένη κτλ.
  • Αν η απλή αναλγησία δεν είναι αποτελεσματική, τότε σύσταση για πρεδνιζολόνη 10-20 mg/ημέρα για 2 έως 4 εβδομάδες (tapering σε 4 εβδομάδες).
  • Στην περίπτωση που τα παραπάνω μέτρα δεν είναι αποτελεσματικά, σύσταση για:
    • Ρευματολογική εκτίμηση για πιθανή διάγνωση φλεγμονώδους αρθρίτιδας
    • Εκτίμηση για ενδοαρθρικές εγχύσεις κορτικοστεροιεδών
    • Εκτίμηση για πρώιμα σημεία οστικής βλάβης
  • Αν σε 4 εβδομάδες δεν υπάρχει δεν υπάρχει βελτίωση, τότε αντιμετωπίστε το σύμβαμα σαν grade 3.

Διακοπή της θεραπείας μέχρι να ελεγχθούν τα συμπτώματα και ο ασθενής περάσει σε δοσολογία πρεδνιζολόνης ≤ 10 mg ημερησίως.

Βαθμός 3

Έντονος πόνος με παρουσία σημείων φλεγμονής, ερύθημα ή οίδημα αρθρώσεων – μη αναστρέψιμη βλάβη σε άρθρωση (πχ. διάβρωση) – αναπηρία – περιορισμός στην αυτοεξυπηρέτηση του ασθενούς στην καθημερινότητά του.

Διαχείριση

  • Ισχυρά αντιφλεγμονώδη, για παράδειγμα δικλοφενάκη κτλ.
  • Από του στόματος πρεδνιζολόνη 0.5 – 1 mg/kg ή ενδοφλεβίως μεθυλπρεδνιζολόνη 1 mg/kg καθημερινά (tapering σε 4 – 8 εβδομάδες).
  • Ρευματολογική εκτίμηση
  • Στην περίπτωση που τα παραπάνω μέτρα δεν είναι αποτελεσματικά, σύσταση για χρήση άλλων ανοσοκατασταλτικών παραγόντων: πχ. Infliximab, sulfasalazine ή methotrexate

Διακοπή της ανοσοθεραπείας μέχρι λύσης του συμβάματος. Αν τα συμπτώματα υποχωρήσουν μέσα σε 6 εβδομάδες, τότε θα μπορούσε να γίνει επανέναρξη της ανοσοθεραπείας εκτιμώντας αναλόγως το κλινικό όφελος αλλά λαμβάνοντας υπόψη και την σύσταση του ρευματολόγου.

logo

Λεωφ. Αλεξάνδρας 105, Αθήνα 114 75
Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.
210 6457971
210 6453622
210 6453163

με την ευγενική υποστήριξη της logo


Κατεβάστε το app

appstore google play