Πνευμονίτιδα

Βαθμός 1:

 Ασυμπτωματική/ Απεικονιστικά ευρήματα μόνο

Διαχείριση:

  • Αποκλεισμός άλλων αιτιών, π.χ. λοίμωξη (Πιθανά καλλιέργεια/ αντιβιόγραμμα πτυέλων , έλεγχος για άτυπη πνευμονία, βρογχοσκόπηση)
  • Κλινική εξέταση 1-2 φορές την εβδομάδα
  • Απεικονιστική παρακολούθηση με Ακτινογραφία θώρακος ή Αξονική Τομογραφία κάθε 3-4 φορές την εβδομάδα ή πιο συχνά με βάση τα κλινικά ευρήματα
  • Εάν υπάρχει κατά τη διάρκεια παρακολούθησης κλινική ή απεικονιστική επιδείνωση, τότε αντιμετώπιση ως βαθμού 2 πνευμονίτιδα
  • Αναστολή χορήγησης ανοσοθεραπείας και επανέναρξη μετά από 3-4 εβδομάδες εφόσον δεν υπάρχει κλινική ή απεικονιστική επιδείνωση

Βαθμός 2:

Συμπτωματική/ Περιορίζουσα τις instrumental δραστηριότητες της καθημερινής ζωής/ Ανάγκη θεραπευτικής παρέμβασης

Διαχείριση:

  • Αποκλεισμός άλλων αιτιών, π.χ. λοίμωξη (Πιθανά καλλιέργεια/ αντιβιόγραμμα πτυέλων , έλεγχος για άτυπη πνευμονία, καλλιέργειες αίματος και ούρων)
  • Αξονική Τομογραφία ή Ακτινογραφία θώρακος
  • Πιθανή βρογχοσκόπηση με λήψη βρογχιοκυψελιδικού εκπλύματος με ή χωρίς λήψη βιοψίας διαβρογχικά ( με σκοπό τον αποκλεισμό φλεγμονής/ κακοήθους διήθησης πνεύμονα)
  • Φροντίδα του ασθενούς ενδονοσοκομειακά΄ εναλλακτικά παρακολούθηση του ασθενούς σε εξωτερική βάση κάθε 2-3 ημέρες
  • Πρεδνιζολόνη από του στόματος 1-2 mg/kg/ ημέρα (ή ενδοφλέβια μεθυλπρεδνιζολόνη 1-2 mg/kg/ ημέρα)
  • Πιθανή χορήγηση εμπειρικά αντιβακτηριδιακής και άλλης αντιμικροβιακής αγωγής ( αντιϊκά ή θεραπεία για PCP) ανάλογα με την κλινική εικόνα
  • Εάν δεν υπάρχει βελτίωση μετά από 2-3 ημέρες, τότε αντιμετώπιση ως βαθμού 3 ανεπιθύμητη ενέργεια
  • Εάν ο ασθενής βελτιωθεί, σταδιακή μείωση των κορτικοστεροειδών σε χρονικό διάστημα 4-6 εβδομάδων
  • Αναστολή χορήγησης ανοσοθεραπείας και πιθανή επανέναρξη όταν η κλινική και η απεικονιστική εικόνα υποχωρήσει σε ≤ βαθμού1

Βαθμός 3:

Σοβαρά συμπτώματα/ Περιορίζουσα την αυτοεξυπηρέτηση/ Ανάγκη υποστήριξης με οξυγόνο

Διαχείριση:

  • Αποκλεισμός άλλων αιτιών, π.χ. λοίμωξη (Πιθανά καλλιέργεια/ αντιβιόγραμμα πτυέλων , έλεγχος για άτυπη πνευμονία, καλλιέργειες αίματος και ούρων)
  • Αξονική Τομογραφία θώρακος
  • Βρογχοσκόπηση με λήψη βρογχιοκυψελιδικού εκπλύματος με ή χωρίς λήψη βιοψίας διαβρογχικά ( με σκοπό τον αποκλεισμό φλεγμονής/ κακοήθους διήθησης πνεύμονα)
  • Νοσηλεία του ασθενούς
  • Ενδοφλέβια μεθυλπρεδνιζολόνη 2-4 mg/kg/ ημέρα
  • Χορήγηση εμπειρικά αντιβακτηριδιακής και πιθανή χορήγηση και άλλης αντιμικροβιακής αγωγής ( αντιϊκά ή θεραπεία για PCP) ανάλογα με την κλινική εικόνα
  • Εάν υπάρχει επιδείνωση ή εάν δεν βελτιωθεί μετά από 48 ώρες, τότε πιθανή χορήγηση infliximab 5 mg/kg – μπορεί να ξαναδοθεί αν μετά από 2 εβδομάδες αν χρειάζεται και μία δεύτερη δόση
  • Εναλλακτικές επιλογές ανοσοκαταστολής: ενδοφλέβια mycophenolate mofetil 1000 mg 2 φορές/ ημέρα, ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη 0,4 g/kg/ημέρα για 5 ημέρες)
  • Εάν ο ασθενής βελτιωθεί, σταδιακή μείωση των κορτικοστεροειδών σε 6-8 εβδομάδες
  • Οριστική διακοπή ανοσοθεραπείας

Βαθμός 4:

Απειλητική για τη ζωή του ασθενούς/ Ανάγκη άμεσης ιατρικής παρέμβασης όπως διασωλήνωση ή τραχειοστομία

Διαχείριση:

  • Αποκλεισμός άλλων αιτιών, π.χ. λοίμωξη (Πιθανά καλλιέργεια/ αντιβιόγραμμα πτυέλων , έλεγχος για άτυπη πνευμονία, καλλιέργειες αίματος και ούρων)
  • Αξονική Τομογραφία θώρακος
  • Βρογχοσκόπηση με λήψη βρογχιοκυψελιδικού εκπλύματος με ή χωρίς λήψη βιοψίας διαρογχικά ( με σκοπό τον αποκλεισμό φλεγμονής/ κακοήθους διήθησης πνεύμονα)
  • Εισαγωγή του ασθενούς ενδονοσοκομειακά
  • Ενδοφλέβια μεθυλπρεδνιζολόνη 2-4 mg/kg/ ημέρα
  • Χορήγηση εμπειρικά αντιβακτηριδιακής και πιθανή χορήγηση και άλλης αντιμικροβιακής αγωγής ( αντιϊκά ή θεραπεία για PCP) ανάλογα με την κλινική εικόνα
  • Εάν υπάρχει επιδείνωση ή εάν δεν βελτιωθεί μετά από 48 ώρες, τότε πιθανή χορήγηση infliximab 5 mg/kg – μπορεί να ξαναδοθεί αν μετά από 2 εβδομάδες αν χρειάζεται και μία δεύτερη δόση
  • Εναλλακτικές επιλογές ανοσοκαταστολής: ενδοφλέβια mycophenolate mofetil 1000 mg 2 φορές/ ημέρα, ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη 0,4 g/kg/ημέρα για 5 ημέρες)
  • Εάν ο ασθενής βελτιωθεί, σταδιακή μείωση των κορτικοστεροειδών σε 6-8 εβδομάδες
  • Οριστική διακοπή ανοσοθεραπείας
logo

Λεωφ. Αλεξάνδρας 105, Αθήνα 114 75
Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.
210 6457971
210 6453622
210 6453163

με την ευγενική υποστήριξη της logo


Κατεβάστε το app

appstore google play