Υπερθυρεοειδισμός

Βαθμός 1:  

Ασυμπτωματικός ή ήπια συμπτώματα

Εργαστηριακά: Κατεσταλμένη TSH και αυξημένη ή στα ανώτερα φυσιολογικά όρια fT4 ή/ και τριιωδοθυρονίνη Τ3

Διαχείριση:

  • Η θυρεοειδίτιδα είναι αυτοπεριοριζόμενη και συχνά έχει 2 φάσεις με υπερθυρεοειδισμό αρχικά που ακολουθείται από υποθυρεοειδισμό ή φυσιολογική θυρεοειδική λειτουργία
  • Σκέψη για έλεγχο αντισωμάτων έναντι του υποδοχέα της TSH (Αντισώματα έναντι του υποδοχέα της TSH, Αντι- TPO αντισώματα) ή/και σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς και εκτίμηση από ενδοκρινολόγο αν υπάρχουν κλινικά σημεία ή υπόνοια για νόσο του Grave’s (π.χ. οφθαλμικές διαταραχές , φύσημα θυρεοειδούς) τα οποία τείνουν να είναι επίμονα
  • Στενή παρακολούθηση της θυρεοειδικής λειτουργίας κάθε 2-3 εβδομάδες μετά τη διάγνωση, με σκοπό την ανίχνευση μετάβασης σε υποθυρεοειδισμό
  • Συνέχιση ανοσοθεραπείας με συχνή παρακολούθηση και έλεγχο της θυρεοειδικής λειτουργίας κάθε 2-3 εβδομάδες μέχρι να είναι σαφές εάν εγκατασταθεί μόνιμος υπερθυρεοειδισμός ή υποθυρεοειδισμός

Βαθμός 2:

Συμπτωματικός περιορίζων τις  δραστηριότητες της καθημερινής ζωής

Βαθμός 3:

Σοβαρά συμπτώματα που περιορίζουν τις δραστηριότητες της καθημερινής ζωής/ Ανάγκη νοσηλείας

Βαθμός 4:

Κατάσταση απειλητική για την ζωή – Ανάγκη για άμεση ιατρική παρέμβαση

Συνολική διαχείριση:

  • Η θυρεοειδίτιδα είναι αυτοπεριοριζόμενη και συχνά έχει 2 φάσεις με υπερθυρεοειδισμό αρχικά που ακολουθείται από υποθυρεοειδισμό ή φυσιολογική θυρεοειδική λειτουργία
  • Σκέψη για έλεγχο αντισωμάτων έναντι του υποδοχέα της TSH (Αντισώματα έναντι του υποδοχέα της TSH, Αντι- TPO αντισώματα) ή/και σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς και εκτίμηση από ενδοκρινολόγο αν υπάρχουν κλινικά σημεία ή υπόνοια για νόσο του Grave’s (π.χ. οφθαλμικές διαταραχές , φύσημα θυρεοειδούς) τα οποία τείνουν να είναι επίμονα
  • Σκέψη για ενδοκρινολογική εκτίμηση και χορήγηση καρβιμαζόλης εάν είναι θετικά τα Αντισώματα έναντι του υποδοχέα της TSH
  • Ενυδάτωση και υποστηρικτική αγωγή
  • Προπανολόλη (10-20 mg κάθε 4-6 ώρες εφόσον χρειάζεται) ή Ατενολόλη (25-50 mg/ ημέρα και τιτλοποίηση με στόχο σφύξεις< 90/ λεπτό αν το επιτρέπει η αρτηριακή πίεση) για τον έλεγχο των συμπτωμάτων
  • Εάν η θυρεοειδίτιδα είναι επώδυνη, τότε σκέψη για πρεδνιζολόνη 0,5 mg/kg και σταδιακή διακοπή, αν και συνήθως τα κορτικοστεροειδή δεν είναι απαραίτητα για την αντιμετώπιση του υπερθυρεοειδισμού
  • Όταν τα συμπτώματα είναι σοβαρά ή σε περίπτωση θυρεοτοξικής κρίσης, χρειάζεται νοσηλεία και χορήγηση πρεδνιζόνης ή μεθυλπρεδνιζολόνης 1-2 mg/kg/ημέρα με σταδιακή διακοπή σε 1-2 εβδομάδες
  • Στενή παρακολούθηση της θυρεοειδικής λειτουργίας κάθε 2-3 εβδομάδες μετά τη διάγνωση, με σκοπό την ανίχνευση μετάβασης σε υποθυρεοειδισμό
  • Στενή παρακολούθηση και έλεγχος των δοκιμασιών της θυρεοειδικής λειτουργίας (TSH, fT4, T3) μέχρι να είναι σαφές εάν εγκατασταθεί μόνιμος υπερθυρεοειδισμός ή υποθυρεοειδισμός
  • Σε μόνιμο υπερθυρεοειδισμό, που διαρκεί πάνω από 6 εβδομάδες, έλεγχος αντισωμάτων έναντι του υποδοχέα της TSH (Αντισώματα έναντι του υποδοχέα της TSH, Αντι- TPO αντισώματα) ή/και σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς και εκτίμηση από ενδοκρινολόγο
  • Αν ο ασθενής εμφανίσει υποθυρεοειδισμό (με χαμηλές τιμές Τ4/ Τ3 ακόμα και εάν η TSH δεν είναι αυξημένη), τότε έναρξη θεραπείας με θυροξίνη (βλέπε αντιμετώπιση υποθυρεοειδισμού)
  • Αναστολή χορήγησης ανοσοθεραπείας μέχρι να υποχωρήσουν τα συμπτώματα.
logo

Λεωφ. Αλεξάνδρας 105, Αθήνα 114 75
Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.
210 6457971
210 6453622
210 6453163

με την ευγενική υποστήριξη της logo


Κατεβάστε το app

appstore google play