Βαθμός 1:
Κηλίδες/ Βλατίδες που καλύπτουν <10% της επιφάνειας του σώματος με ή χωρίς συμπτώματα (π.χ. κνησμός, καύσος, αίσθημα πίεσης)
Αντιμετώπιση
- Αποκλεισμός άλλων αιτιών (π.χ. ιογενείς λοιμώξεις, φλεγμονή, φαρμακευτικό εξάνθημα από άλλη φαρμακευτική ουσία)
- Αποφυγή έκθεσης στον ήλιο και χρήσης ουσιών ερεθιστικών για το δέρμα
- Σκέψη για χρήση τοπικά στεροειδών (π.χ. Υδροκορτιζόνη 1%)
- Σκέψη για χρήση από του στόματος αντιϊσταμινκών για τον κνησμό (π.χ. Λοραταδίνη 10 mg/ ημέρα- χωρίς κατασταλτική δράση)
- Συνέχιση της ανοσοθεραπείας
Βαθμός 2:
Κηλίδες/ Βλατίδες που καλύπτουν 10-30% της επιφάνειας του σώματος με ή χωρίς συμπτώματα (π.χ. κνησμός, καύσος, αίσθημα πίεσης). Έντονoς ή διάχυτος διαλείπων κνησμός/Αλλαγές στην όψη του δέρματος από αμυχές
Αντιμετώπιση
- Αποκλεισμός άλλων αιτιών (π.χ. ιογενείς λοιμώξεις, φλεγμονή, φαρμακευτικό εξάνθημα από άλλη φαρμακευτική ουσία)
- Αποφυγή έκθεσης στον ήλιο και χρήσης ουσιών ερεθιστικών για το δέρμα
- Χρήση τοπικών ενυδατικών
- Σκέψη για χρήση μέτριας- ισχυρής δραστικότητας στεροειδών τοπικά (π.χ. κρέμα βηταμεθαζόνης για το σώμα/ Υδροκορτιζόνη 2,5% για το πρόσωπο)
- Σκέψη για χρήση από του στόματος αντιϊσταμινκών για τον κνησμό (π.χ. Λοραταδίνη 10 mg/ ημέρα- χωρίς κατασταλτική δράση)
- Συνέχιση της ανοσοθεραπείας αλλά σε περίπτωση μη υποχώρησης των συμπτωμάτων σκέψη για πιθανή αναστολή της ανοσοθεραπείας με ταυτόχρονη έναρξη Πρεδνιζολόνης (/ ή ισοδύναμου της) σε δόση 0,5-1.0 mg/kg από του στόματος ημερησίως. Επανέναρξη ανοσοθεραπείας με την υποχώρηση της ανεπιθύμητης ενέργειας σε <=βαθμού 1
Βαθμός 3:
Κηλίδες/ Βλατίδες που καλύπτουν >30% της επιφάνειας του σώματος με ή χωρίς συμπτώματα (π.χ. κνησμός, καύσος, αίσθημα πίεσης). Έντονoς ή διάχυτος συνεχής κνησμός/Περιορισμός του ύπνου
Αντιμετώπιση
- Αποκλεισμός άλλων αιτιών (π.χ. ιογενείς λοιμώξεις, φλεγμονή, φαρμακευτικό εξάνθημα από άλλη φαρμακευτική ουσία)
- Άμεση εκτίμηση από δερματολόγο, με ή χωρίς βιοψία δέρματος
- Αποφυγή έκθεσης στον ήλιο και χρήσης ουσιών ερεθιστικών για το δέρμα
- Χρήση τοπικών ενυδατικών
- Σκέψη για χρήση από του στόματος αντιϊσταμινικών για τον κνησμό (π.χ. Λοραταδίνη 10 mg/ ημέρα- χωρίς κατασταλτική δράση), νευροτροποποιητικών παραγόντων (π.χ. πρεγκαμπαλίνη/ γκαμαπεντίνη) και απρεπιτάντης (aprepitant) για τον κνησμό
- Συστηματική χορήγηση κορτικοστεροειδών: Πρεδνιζολόνη 0,5-1 mg/kg ημερησίως για 3 ημέρες και στη συνέχεια σταδιακή διακοπή σε 1-2 εβδομάδες. Εναλλακτικά επί βαρύτερης κλινικής εικόνας, χορήγηση ενδοφλέβια μεθυλπρεδνιζολόνης 0,5-2 mg/kg (ή ισοδύναμο)και στη συνέχεια επί ανταπόκρισης χορήγηση στεροειδών από του στόματος με σταδιακή διακοπή σε 2-4 εβδομάδες
- Σκέψη για χορήγηση Omalizumab
- Διακοπή της ανοσοθεραπείας. Εκτίμηση της καταλληλότητας επαναχορήγησής της ανάλογα με τη σοβαρότητα του συμβάματος και μετά από εκτίμηση και από δερματολόγο.