Ηπατίτιδα

Βαθμός 1

Αυξημένες τιμές ASTή ALT<x 3 ULN–Αυξημένη τιμή χολερυθρίνης < 1.5 xULN

Διαχείριση

  • Αποκλείστε την ύπαρξη ιών, συγχορηγούμενη φαρμακευτική αγωγή, ηπατικές μεταστάσεις
  • Παρακολούθηση της ηπατικής βιοχημείας μια-δύο φορές την εβδομάδα

Συνεχίζουμε κανονικά με την ανοσοθεραπεία

Βαθμός 2

Αυξημένες τιμές ASTή ALT>x 3  αλλά ≤ 5 xULN–Αυξημένη τιμή χολερυθρίνης> 1.5 αλλά ≤ 3 xULN

Διαχείριση

  • Αποκλείστε την ύπαρξη ιών, συγχορηγούμενη φαρμακευτική αγωγή, ηπατικές μεταστάσεις
  • Διακοπή κάθε πιθανής ηπατοτοξικής φαρμακευτικής αγωγής
  • Έναρξη πρεδνιζολόνης 1 mg/kgημερησίως (ή άλλο ισοδύναμο)
  • Παρακολούθηση της ηπατικής βιοχημείας τουλάχιστον 2 φορές την εβδομάδα
  • Σε βελτίωση του ασθενούς tapering των κορτικοστεροειδών σε διάστημα 4 εβδομάδων

Διακοπή της θεραπείας. Σκέψη για επανέναρξη στην περίπτωση που το σύμβαμα βελτιωθεί σε βαθμού 1 και η λήψη κορτικοστεροειδών είναι ≤ 10 mg/ημέρα

Βαθμός 3

Αυξημένες τιμές ASTή ALT>x5 αλλά ≤ 20xULN–Αυξημένη τιμή χολερυθρίνης>3αλλά ≤ 10xULN – συμπτωματικός ασθενής.

Διαχείριση

  • Αποκλείστε την ύπαρξη ιών, συγχορηγούμενη φαρμακευτική αγωγή, ηπατικές μεταστάσεις
  • Διακοπή κάθε πιθανής ηπατοτοξικής φαρμακευτικής αγωγής
  • Έναρξη πρεδνιζολόνης ή μεθυλπρεδνιζολόνης 1 έως 2mg/kgημερησίως
  • Σύσταση για παρακολούθηση σε συνθήκες νοσηλείας
  • Παρακολούθηση των ηπατικών τουλάχιστον κάθε 2 ημέρες
  • Σύσταση για εκτίμηση από ηπατολόγο
  • Σε περίπτωση μη βελτίωσης εντός 72 ωρών, σύσταση για έναρξη mycophenolate, AZTή tacrolimus.
  • Δεν συστήνεται η χρήση infliximabλόγω του αυξημένου κινδύνου ηπατικής ανεπάρκειας
  • Σε βελτίωση του συμβάματος σε grade 1taperingτης κορτιζονοθεραπείας, μετά από 4 εβδομάδες και σε διάστημα 4 έως 6 εβδομάδων

Διακοπή της θεραπείας.

Βαθμός 4

Πλήρως απορυθμισμένη ηπατική λειτουργία (πχ. ασκίτης, εγκεφαλοπάθεια, κώμα) -  Αυξημένες τιμές ASTή ALT>x20ULN–Αυξημένη τιμή χολερυθρίνης>10 xULN

Διαχείριση

  • Αποκλείστε την ύπαρξη ιών, συγχορηγούμενη φαρμακευτική αγωγή, ηπατικές μεταστάσεις
  • Διακοπή κάθε πιθανής ηπατοτοξικής φαρμακευτικής αγωγής
  • Έναρξημεθυλπρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως 2 mg/kgημερησίως σε συνθήκες νοσηλείας.
  • Παρακολούθηση των ηπατικών καθημερινά
  • Σύσταση για εκτίμηση από ηπατολόγο
  • Σε περίπτωση μη βελτίωσης εντός 72 ωρών, σύσταση για έναρξη mycophenolate
  • Δεν συστήνεται η χρήση infliximabλόγω του αυξημένου κινδύνου ηπατικής ανεπάρκειας
  • Σε βελτίωση του συμβάματος σε grade 1taperingτης κορτιζονοθεραπείας, μετά από 4 εβδομάδες και σε διάστημα 4 έως 6 εβδομάδων

Διακοπή της θεραπείας.

logo

Λεωφ. Αλεξάνδρας 105, Αθήνα 114 75
Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.
210 6457971
210 6453622
210 6453163

με την ευγενική υποστήριξη της logo


Κατεβάστε το app

appstore google play